矯正牙齒要趁早｜寒假健康提示

每年寒假都是大中小學(xué)生來正畸科矯正牙齒的高峰期。很多學(xué)生和家長希望能夠在假期里盡量多做一些治療，避免開學(xué)后頻頻請假、影響課業(yè)。筆者在這里特別提醒學(xué)生和家長，如果時間允許，盡早前往正畸科就診。

正畸前檢查和治療需要時間

正畸前要進(jìn)行驗(yàn)血、口腔檢查、拍攝牙頜面X線片等。另外，大部分來正畸的學(xué)生存在不同程度的牙結(jié)石、牙齦紅腫、刷牙時牙齦出血等問題，在正畸矯正前需要做全口潔治（洗牙）。還有一些平時刷牙不太認(rèn)真的學(xué)生，可能有牙釉質(zhì)脫礦甚至齲齒等，在戴牙套之前要先把壞牙補(bǔ)好。

需要特別注意的是，一些家長特別急切地想給孩子戴上牙套，實(shí)際上，欲速則不達(dá)。對于矯正牙齒主觀意愿較低且口腔衛(wèi)生較差的孩子，建議最好預(yù)留3周左右的口腔衛(wèi)生習(xí)慣建立期，由醫(yī)生和家長共同引導(dǎo)和幫助孩子建立起良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，之后再開始佩戴正畸矯治器。否則，一旦戴上矯治器，孩子又不能把牙齒清潔到位，那必然會導(dǎo)致牙齒的脫礦或齲壞的不斷發(fā)生和加重，使得牙齒的健康和美觀受到嚴(yán)重影響，違背了我們正畸矯牙的初衷。

做牙齒矯正有可能需要拔牙

決定正畸拔牙還是不拔牙的影響因素非常多，主要取決于患者口頜面的軟硬組織結(jié)構(gòu)特征和功能表現(xiàn)，絕不能僅憑患者或醫(yī)生的主觀意愿來決定。簡單來講，當(dāng)患者口頜面軟硬組織結(jié)構(gòu)允許口內(nèi)牙齒都健康、美觀、功能性地排列于牙槽骨當(dāng)中，那就不需要拔牙。相反，如果將牙齒排列整齊后，牙齒位置會超過口頜面軟硬組織的最大生理限度，那就需要拔牙。

部分患者根據(jù)矯治方案設(shè)計需要拔牙，一般是牙弓的右上、右下、左上、左下四個象限各拔除某一顆牙齒。左右兩側(cè)的牙齒需要分次拔除，先拔一側(cè)的，過1～2周再拔對側(cè)的牙齒。

要考慮矯治器的制作周期

一些糾正兒童口腔不良習(xí)慣的矯治器、糾正下頜后縮的功能矯治器，以及矯正“地包天”的前方牽引器等，都需要采集患者的牙頜模型，由口腔技師進(jìn)行個性化的加工和制作，這些矯治器制作需要3～4周時間。

如果盡早就診，在假期就能夠讓孩子戴上矯治器的話，一方面，能夠幫助孩子更好地適應(yīng)、減少矯治器帶來的異物感和不適感；另一方面，這些矯治器往往需要持續(xù)佩戴12小時以上或更久，假期居家更容易保證足夠的佩戴時間，為達(dá)到預(yù)期的矯治效果打下良好基礎(chǔ)。

更好適應(yīng)初始佩戴矯治器

初戴矯治器后2天內(nèi)是最不適的階段，牙齒會出現(xiàn)酸脹感、咬物不適感，一般1周左右可自行緩解。絕大部分的孩子可以適應(yīng)，但是對于極個別孩子來說這將是一個挑戰(zhàn)。

假期居家期間，家長可以給孩子準(zhǔn)備更適合的、較軟的餐食。此外，在家人的提醒和鼓勵下，孩子也更容易養(yǎng)成三餐后認(rèn)真刷牙的好習(xí)慣。

正畸矯治器和黏接劑本身都不會引起牙齒脫礦和齲壞，但是矯治器的存在、弓絲的阻擋使得有些部位如正畸托槽周圍和牙齦附近的食物殘留、牙菌斑不容易被刷掉。因此，建議佩戴牙套的學(xué)生每一餐后都要認(rèn)真刷牙，同時還要配合使用沖牙器清潔每一顆牙齒。

作者：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院王府井院區(qū)正畸科副主任醫(yī)師  張海萍

審核：國家健康科普專家?guī)鞂＜?ensp;北京大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科主任醫(yī)師  高雪梅